2019年成人高考专升本医学综合真题参考答案及解析
2021-10-05 15:30
作者：bd123
2019年成人高考专升本医学综合真题参考答案及解析
一、A型题
1.【答案】D
【应试指导】颈椎横突有孔称为横突孔,有椎动脉和椎静脉通过。A、C项为胸椎特点,B、E项为颈椎胸椎、腰椎共有结构。
2.【答案】D
【应试指导】膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨,可防止胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉初带在伸膝时最紧张,能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。
3.【答案】D
【应试指导】膈食管裂孔位于第10胸椎水平,在主动脉裂孔左前上方,有食管及迷走神经通过。主动脉裂孔位于第12胸椎前方,有主动脉和胸导管通过。腔静脉孔在食管裂孔的右前上方,约平第8胸椎,有下腔静脉通过。
4.【答案】C
【应试指导】食管第一狭窄距中切牙15cm,第二狭窄距中切牙25cm,第三狭窄距中切牙40cm。三处狭窄是食管内异物滞留和食管癌的好发部位。
5.【答案】C
【应试指导】气管隆嵴(偏左):在气管权的内面,有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴,略偏向左侧,是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。
6.【答案】A
【应试指导】肾内侧缘中部凹陷,是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位,称为肾门。出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂。肾蒂内各结构自上而下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂,前后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂末端。肾门是肾窦的开口,肾窦是肾门的延续。肾门的体表投影:在腰背部,竖脊肌外缘与第12肋的夹角处,称肾区。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。
7.【答案】C
【应试指导】大网膜由四层腹膜构成,前两层起于胃大弯,是胃前、后面脏层腹膜的延续,当下垂至腹下部后返折向上形成后两层,再向后上包裹横结肠并与横结肠系膜相延续。
8.【答案】E
【应试指导】子宫阔韧带限制子宫向两侧移位,子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要韧带，子宫主韧带是防止子宫下垂的主要韧带,子宫骶韧带与子宫圆韧带一起维持子宫前倾。
9.【答案】A
【应试指导】输卵管壶腹部是精子与卵子受精之处,输卵管峡部是输卵管结扎术的常选部位。
10.【答案】B
【应试指导】浅动脉在外耳门前方处,位置表浅,可在此进行压迫止血。
11.【答案】A
【应试指导】腹主动脉发出的成对的脏支有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸动脉(或卵巢动脉);不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
12.【答案】D
【应试指导】肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。多与同名动脉伴行。
13.【答案】D
【应试指导】肠干,只有一条,由腹腔内不成对器官的淋巴管汇合而成。
14.【答案】D
【应试指导】虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房,二者借瞳孔相交通。
15.【答案】E
【应试指导】中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房,鼓室与鼻咽部相连的结构是咽鼓管,当吞咽食物和打呵欠时管口开放,空气由此进入鼓室,所以它有调节鼓室内气压,从而维护正常听力的作用。
16.【答案】A
【应试指导】幽门部和胃小弯是胃溃疡和胃癌的好发部位。
17.【答案】A
【应试指导】壁胸膜:肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。脏胸膜与肺实质连接紧密,又称肺胸膜。
18.【答案】D
【应试指导】两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞,膀胱镜下所见为一苍白带,是临床寻找输尿管口的标志。
19.【答案】E
【应试指导】精囊腺又称精囊,椭圆形囊状器官,表面凹凸不平,位于膀胱底后方。
20.【答案】C
【应试指导】坐骨神经是全身直径最粗大、行程最长的神经。
21.【答案】D
【应试指导】股神经损伤表现:屈髋无力,坐位时不能伸膝,行走困难,膝跳反射消失,大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。胫神经损伤表现为足不能跖屈,不能以足尖站立,内翻力减弱,同时出现足底皮肤感觉障碍。腓总神经损伤表现为足不能背屈,趾不能伸,足下垂且内翻,呈“马蹄内翻足”畸形。
22.【答案】C
【应试指导】内环境,即细胞外液,包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液。血液可反映内环境理化性质和微小变化,为维持稳态的神经和体液调节系统提供必要的反馈信息。
23.【答案】D
【应试指导】细胞膜去极化时,钠离子通道打开,钠离子顺浓度差进入细胞内,不需要消耗能量,为通道介导的易化扩散。
24.【答案】A
【应试指导】正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电荷而互相排斥不发生叠连,带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连,使红细胞沉降率加快。
25.【答案】B
【应试指导】肝硬化患者肝功能减退,肝脏合成凝血因子减少;肝功能减退,对合成凝血因子的原料消化、吸收不足,反又抑制凝血因子的生长与合成,故而发生凝血功能障碍。
26.【答案】B
【应试指导】等容收缩期心室肌进行等长收缩,室内压迅速上升,但容积不变
27.【答案】C
【应试指导】一般生理情况下,收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少,而舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
28.【答案】D
【应试指导】动脉血压升高时,颈动脉窦压力感受器传入冲动增多,压力感受性反射增强,导致心迷走紧张加强,心交感紧张和交感缩血管紧张减弱,引起心率减慢,心输出量减少,外周阻力减小,动脉血压下降;而当动脉血压降低时,压力感受器传入冲动减少,压力感受性反射减弱,引起心率加快,心输出量增多,外周阻力增大,血压回升。
29.【答案】D
【应试指导】平静呼吸时,吸气初,肺容积增大,肺内压下降,当低于大气压时,外界气体进入肺。随着肺内气体量的增加,肺内压也逐渐升高,至吸气末,肺内压升高到与大气压相等,气流便暂停。呼气时,肺容积减小,肺内压升高,当高于大气压时,气体流出肺。随着肺内气体量的减少,肺内压也逐渐降低,至呼气末,肺内压又降到与大气压相等,气流再次暂停。
30.【答案】E
【应试指导】当pH降低,PCO2升高,2,3-DPG浓度升高,温度升高时,氧解离曲线右移,Hb对O2的亲和力降低。
31.【答案】A
【应试指导】在大肠有一种进行很快且前进很远的蠕动,称为集团蠕动,通常开始于横结肠。
32.【答案】C
【应试指导】促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞,使其分泌大量的水和HCO3-。
33.【答案】A
【应试指导】影响能量代谢的因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力作用和环境温度等。
34.【答案】C
【应试指导】传导散热是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式。人体脂肪导热度低,肥胖者皮下脂肪较多,由深部向表层传导的散热量要少些。
35.【答案】A
【应试指导】大量饮清水后,血液被稀释,血浆晶体渗透压降低,对渗透压感受器刺激减弱,血管升压素分泌减少,水的重吸收减少,引起尿量增多。
36.【答案】B
【应试指导】葡萄糖的重吸收是主动形式,与钠离子的同向转运密切相关。
37.【答案】D
【应试指导】眼在视近物时,晶状体向前、后凸出,瞳孔缩小,眼球会聚。
38.【答案】E
【应试指导】在以缝隙连接相连的细胞群中,其中一个细胞产生动作电位后,局部电流可通过缝隙连接直接传播到另一个细胞。缝隙连接的生理意义在于使某些功能一致的同类细胞快速发生同步化活动。神经细胞之间的缝隙连接也称电突触。
39.【答案】B
【应试指导】大多数副交感神经节后纤维、少数交感节后纤维(引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒血管纤维)所支配的效应器细胞膜上的胆碱能受体都是乙酰胆碱受体,当乙酰胆碱与这些受体结合时可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应。
40.【答案】A
【应试指导】交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。
41.【答案】B
【应试指导】肾上腺髓质与交感神经节后神经元在胚胎发生上同源,既属于自主性神经系统又属于内分泌系统。因此,肾上腺髓质细胞在功能上相当于无轴突的交感神经节后神经元,分泌的激素主要为肾上腺素和去甲肾上腺素,还有少量的多巴胺。
42.【答案】D
【应试指导】当机体受到伤害性刺激(创伤、失血、感染、中毒等)会立即引起促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多,这一反应称为应激反应,这些刺激称为应激刺激。通过应激反应产生的大量糖皮质激素,可提高机体对有害刺激的耐受能力,同时具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗中毒作用。
43.【答案】B
【应试指导】成年男性血红蛋白正常值为120~160g/L。成人正常值:白细胞计数为(4~10)×109/L;中性粒细胞百分比杆状核为1%~5%,分叶核为50%~70%;血小板计数为(100~300)×109/L;男性红细胞沉降率为1~15mm/h。
44.【答案】D
【应试指导】急性前间壁心肌梗死异常Q波或QS波出现在V1~V3导联。
45.【答案】A
【应试指导】该患者出现心室颤动,应立即进行电除颤治疗。
46.【答案】C
【应试指导】过清音正常人不出现,常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时,如肺气肿。
47.【答案】D
【应试指导】为减轻痛苦而被迫采取的某种特殊体为强迫体位。
48.【答案】C
【应试指导】紫是指皮下黏膜出血直径3~5mm者。
49.【答案】A
【应试指导】瞳孔大小不等常提示颅内病变,如颅脑外伤、脑肿瘤、中枢神经中毒及脑疝等。
50.【答案】D
【应试指导】心脏震颤常提示主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭。
51.【答案】A
【应试指导】心力衰竭时可见奔马律、反流性杂音、第二心音亢进等。
52.【答案】E
【应试指导】奇脉提示心包积液或缩窄性心包炎。
53.【答案】E
【应试指导】杵状指(趾)常见于呼吸系统疾病、肝硬化、发性先天性心脏病及亚急性感染性心内膜炎。
54.【答案】E
【应试指导】黏液水肿面客常见于甲状腺功能减退症。A项见于帕金森病、脑炎等,B项见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素者,C项见于破伤风,D项见于各种贫血。
55.【答案】A
【应试指导】蜘蛛痣常见于上腔静脉分布的区域,如手、面、颈部、前胸部及肩部等处。
56.【答案】D
【应试指导】检查腋窝淋巴结时,被检查者前臂稍外展,检查者以右手检查左侧,以左手检查右侧,触诊时由浅及深至腋窝各部。
57.【答案】D
【应试指导】甲状腺功能亢进症的临床表现:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪(亚洲青壮年男性多见)和近端肌肉进行性无力、萎缩,后者称为甲状腺功能亢进性肌病,以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。
58.【答案】E
【应试指导】当腹腔内游离腹腔积液>1000ml时,移动性浊音阳性。腹腔积液3000~4000ml甚至更多液量时才可出现液波震颤阳性。
59.【答案】B
【应试指导】振水音提示幽门梗阻或胃扩张,但在正常人清晨空腹或餐后6~8h也可出现。
60.【答案】D
【应试指导】典型急性左心衰竭可出现肺水肿表现,咳粉红色泡沫痰。
61.【答案】B
【应试指导】该患者有手术史,现出现剑突下不适、反酸、黑便,首先考虑急性糜烂出血性胃炎。
62.【答案】E
【应试指导】该患者白细胞及中性粒细胞计数增加,转移性腹痛,腹膜刺激征阳性,首先考虑急性阑尾炎。
63.【答案】D
【应试指导】支气管哮喘发作时典型体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音,典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽,支气管舒张剂治疗有效。
6.【答案】E
【应试指导】结核性浆膜腔积液ADA明显增高。
65.【答案】C
【应试指导】急性肾盂肾炎的临床表现:①全身症状。发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌菌血症。②泌尿系統症状。尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。部分患者泌尿系统症状不典型或缺如。③腰痛。程度不一,多为钝痛或酸痛。体检时可发现肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。
66.【答案】D
【应试指导】该患者有急性腹痛、饱餐史、血淀粉酶升高,首先考虑急性胰腺炎。
67.【答案】C
【应试指导】型呼吸衰竭PaCO2正常或降低,
PaO2<60mmHg.
68.【答案】D
【应试指导】静脉补钾时,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,相当于氯化钾3g,缓慢滴注。
69.【答案】D
【应试指导】该患者血钾<3.5mmol/L,pH>7.45,长期呕吐史,首先考虑低钾性碱中毒。
70.【答案】D
【应试指导】血浆pH值的变化取决于血浆中HCO3-与H2CO3的比值,正常比值为20:1。
71.【答案】D
【应试指导】输血的适应证:大出血,贫血或低蛋白血症,重症感染,凝血异常。
72.【答案】C
【应试指导】休克是一个由多种病因引起的综合征,共同点是有效循环血量的急剧减少。
73.【答案】C
【应试指导】轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%以下。中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%或有Ⅲ度烧伤但面积不足10%。重度烧伤:烧伤总面积31%~50%或Ⅲ度烧伤面积11%~20%或Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克、合并较重的吸入性损伤和复合伤等。特重烧伤:烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤20%以上。
74.【答案】E
【应试指导】术后并发肺不张应鼓励患者深呼吸,帮助患者多翻身,保持呼吸道通畅。
75.【答案】C
【应试指导】肾上腺素是CPR的首选药物。
76.【答案】D
【应试指导】急性化脓性腱鞘炎炎症扩散常可引起手掌筋膜间隙感染和滑囊炎。
77.【答案】A
【应试指导】术后非感染性发热通常比感染性发热发生得早。术后发热是术后最常见的症状,但未必伴发感染。
78.【答案】C
【应试指导】该患者甲状腺手术后切口愈合,愈合处有炎症反应,为I/乙。切口分类:I类(清洁切口),如甲状腺大部切除术;Ⅱ类(可能污染切口),如胃大部切除术;Ⅲ类(污染切口),如阑尾穿孔的切除术等。愈合等级:甲,愈合优良,没有不良反应的初期愈合;乙,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙,切口化脓,需做切开引流。
79.【答案】D
【应试指导】脑复苏是心肺复苏最终成功的关键。
80.【答案】A
【应试指导】特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽等。
81.【答案】A
【应试指导】破伤风疾病期间患者神志始终清楚。
82.【答案】E
【应试指导】溶血性链球菌感染易引起败血症,但一般不并发转移性脓肿。
83.【答案】A
【应试指导】挤压面部“危险三角区”易形成静脉血栓,影响正常静脉回流,且可逆流至眶上静脉,经眶上流入颅内蝶鞍两侧的海绵状静脉窦,产生颅内海绵状静脉窦炎。
84.【答案】D
【应试指导】小几头颈部烧伤面积=[9+(12-年龄)]%,双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。
二、B型题
85.【答案】D
【应试指导】舌下腺位于口腔底,舌下襞的深面。
86.【答案】C
【应试指导】下颌下腺位于下颌骨体的内侧,腺管开口于舌下阜。
87.【答案】E
【应试指导】视觉中枢位于距状沟两侧皮质。
88.【答案】A
【应试指导】听中枢位于颞横回。
89.【答案】D
【应试指导】上颌神经进出颅底圆孔。
90.【答案】C
【应试指导】下颌神经进出颅底卵圆孔。
91.【答案】D
【应试指导】钠泵通过消耗能量把细胞内3个Na+泵到细胞外,把细胞外的2个K+泵入细胞内,形成和保持细胞内高K+和细胞外高Na+状态。当钠泵活动加强,使膜内电位更负,静息电位负值绝对值加大。
92.【答案】A
【应试指导】河豚毒是Na+通道的特异性抑制剂,用河豚毒处理神经轴突后,Na+内流受到抑制。由于静息电位总是接近于K+平衡电位,且比K+平衡电位略小,因此当Na+通道受抑制后,对静息电位的影响不大。由于动作电位和峰电位都与Na+内流有关,因此当Na+内流受到抑制时,动作电住幅度和峰电位都将减小。
93.【答案】A
【应试指导】肾小球滤过率测定常用的物质是菊粉和内生肌酐,菊粉更精确,但临床多偏用内生肌酐。
94.【答案】E
【应试指导】肾血浆流量一般用碘锐特或对氨基马尿酸清除率来推算。
95.【答案】E
【应试指导】甲状腺激素可使基础代谢率增加。
96.【答案】C
【应试指导】甲状旁腺激素总的效应是升高血钙和降低血磷。
97.【答案】C
【应试指导】二尖瓣狭窄可在心尖部听到低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音,左侧卧位时更明显。
98.【答案】A
【应试指导】主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级及以上收缩期粗糙喷射性杂音,呈递增递减型,向颈部传导。
99.【答案】E
【应试指导】肺性脑病最突出的表现为意识障碍。
100.【答案】D
【应试指导】
101.【答案】C
【应试指导】体内氨离子浓度的指标是pH。
102.【答案】D
【应试指导】BB和BE是反映代谢性园素的指标。
103.【答案】E
【应试指导】骨髓穿刺术的部位:①髂前上棘后1~2cm处,最常用;②骶椎两侧、臀部上方突出的部位;③胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位;④腰椎棘突突出的部位。
104.【答案】D
【应试指导】腰椎穿刺术的部位一般取第3~4腰椎棘突间隙。
105.【答案】E
【应试指导】缝线的拆除时间:头、面、颈部,术后4~5日;下腹部、会阴部,术后6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部,术后7~9日;四肢,术后10~12日;减张缝线,术后14日。
106.【答案】B
【应试指导】
107.【答案】B
【应试指导】神经纤维瘤可夹杂有脂肪、毛细血管等,为多发性,且常对称。大多无症状,但也可伴明显疼痛,皮肤常伴咖啡样色素斑,肿块可如乳房状悬垂。本病可伴有智力低下或原因不明头痛、头晕,可有家族聚集倾向。
108.【答案】D
【应试指导】脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干。境界清楚,呈分叶状,质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢,但可达巨大体积。深部者可恶变,应及时切除。多发者瘤体常较小,呈对称性,有家族史,可伴疼痛(称痛性脂肪瘤)。
三、X型题
109.【答案】ACDE
【应试指导】腹膜间位器官:此类器官三面或多面包被腹膜,活动度较小,主要器官有升结肠、降结肠、肝、膀胱、子宫等。腹膜内位器官:几乎全部包被腹膜,活动度较大,主要器官有胃、十二指肠上部空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵果、输卵管等。腹膜外位器官:只有一面包被腹膜,几乎不能活动,主要器官有胰、肾、输尿管、肾上腺等。
110.【答案】ABC
【应试指导】男性生殖器的附属腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺。
111.【答案】AB
【应试指导】上腔静脉收纳胸部、上肢、头颈等部的静脉血,由左、右头臂静脉在第1胸肋结合处下缘的后方汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下行,于第3胸肋关节下缘平面注入右心房。
112.【答案】AE
【应试指导】血浆中含量最多的成份是水,其次为血浆蛋白(包括清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原),还有各种无机盐和有机物(尿素、尿酸、氨基酸等非蛋白氮)。
113.【答案】ABE
【应试指导】快反应细胞包括心房、心室肌和浦肯野细胞;慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞。
114.【答案】ABD
【应试指导】脊髓与高位中枢离断后,离断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力,进入无反应状态的现象称为脊休克。脊休克的主要表现:离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失,并非所有骨骼肌紧张性都减低;外周血管扩张,血压下降,发汗反射不能出现,大小便潴留。
115.【答案】ADE
【应试指导】患者收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,可见水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音等周围血管征。
116.【答案】ACE
【应试指导】脑膜刺激征包括Kernig征、Brudzinski征、颈项强直;病理反射包括Babinski征、Hoffmann征等。
117.【答案】ABCDE
【应试指导】问诊现病史内容:①起病情况与患病时间;②主要症状的特点;③病情的发展与演变;④病因与诱因;⑤伴随症状;⑥诊治经过;⑦其他情况,主要了解发病后及现阶段的精神、体力、食欲、睡眠、体重增减及大小便情况。
118.【答案】BCE
【应试指导】代谢性酸中毒的主要病因:①碱性物质丢过多,如严重腹泻、肠瘘等;②肾脏排酸保碱功能障碍;③酸性物质产生过多;④外源性固定酸摄入过多;⑤高钾血症。
119.【答案】ABCD
【应试指导】常用的血液成分制品:①血细胞成分,如红细胞制品、白细胞、血小板;②血浆成分,如新鲜冰冻血浆、冷沉淀;③血浆蛋白成分,如清蛋白制剂、免疫球蛋白、凝血因子制品等。
120.【答案】ABCE
【应试指导】机体处于应激状态时,外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制,以减少葡萄糖的消耗,提高血糖水平,保证重要脏器(如大脑)的能量供应。急性应激时,代谢升高,糖、蛋白质和脂肪的分解代谢增强,合成代谢降低,可出现应激性高血糖、血中游离脂肪酸和酮体增多、负氮平衡。
一、A型题
1.【答案】D
【应试指导】颈椎横突有孔称为横突孔,有椎动脉和椎静脉通过。A、C项为胸椎特点,B、E项为颈椎胸椎、腰椎共有结构。
2.【答案】D
【应试指导】膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨,可防止胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉初带在伸膝时最紧张,能防止胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。
3.【答案】D
【应试指导】膈食管裂孔位于第10胸椎水平,在主动脉裂孔左前上方,有食管及迷走神经通过。主动脉裂孔位于第12胸椎前方,有主动脉和胸导管通过。腔静脉孔在食管裂孔的右前上方,约平第8胸椎,有下腔静脉通过。
4.【答案】C
【应试指导】食管第一狭窄距中切牙15cm,第二狭窄距中切牙25cm,第三狭窄距中切牙40cm。三处狭窄是食管内异物滞留和食管癌的好发部位。
5.【答案】C
【应试指导】气管隆嵴(偏左):在气管权的内面,有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴,略偏向左侧,是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。
6.【答案】A
【应试指导】肾内侧缘中部凹陷,是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位,称为肾门。出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂。肾蒂内各结构自上而下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂,前后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂末端。肾门是肾窦的开口,肾窦是肾门的延续。肾门的体表投影:在腰背部,竖脊肌外缘与第12肋的夹角处,称肾区。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。
7.【答案】C
【应试指导】大网膜由四层腹膜构成,前两层起于胃大弯,是胃前、后面脏层腹膜的延续,当下垂至腹下部后返折向上形成后两层,再向后上包裹横结肠并与横结肠系膜相延续。
8.【答案】E
【应试指导】子宫阔韧带限制子宫向两侧移位,子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要韧带，子宫主韧带是防止子宫下垂的主要韧带,子宫骶韧带与子宫圆韧带一起维持子宫前倾。
9.【答案】A
【应试指导】输卵管壶腹部是精子与卵子受精之处,输卵管峡部是输卵管结扎术的常选部位。
10.【答案】B
【应试指导】浅动脉在外耳门前方处,位置表浅,可在此进行压迫止血。
11.【答案】A
【应试指导】腹主动脉发出的成对的脏支有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸动脉(或卵巢动脉);不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
12.【答案】D
【应试指导】肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。多与同名动脉伴行。
13.【答案】D
【应试指导】肠干,只有一条,由腹腔内不成对器官的淋巴管汇合而成。
14.【答案】D
【应试指导】虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房,二者借瞳孔相交通。
15.【答案】E
【应试指导】中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房,鼓室与鼻咽部相连的结构是咽鼓管,当吞咽食物和打呵欠时管口开放,空气由此进入鼓室,所以它有调节鼓室内气压,从而维护正常听力的作用。
16.【答案】A
【应试指导】幽门部和胃小弯是胃溃疡和胃癌的好发部位。
17.【答案】A
【应试指导】壁胸膜:肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。脏胸膜与肺实质连接紧密,又称肺胸膜。
18.【答案】D
【应试指导】两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞,膀胱镜下所见为一苍白带,是临床寻找输尿管口的标志。
19.【答案】E
【应试指导】精囊腺又称精囊,椭圆形囊状器官,表面凹凸不平,位于膀胱底后方。
20.【答案】C
【应试指导】坐骨神经是全身直径最粗大、行程最长的神经。
21.【答案】D
【应试指导】股神经损伤表现:屈髋无力,坐位时不能伸膝,行走困难,膝跳反射消失,大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。胫神经损伤表现为足不能跖屈,不能以足尖站立,内翻力减弱,同时出现足底皮肤感觉障碍。腓总神经损伤表现为足不能背屈,趾不能伸,足下垂且内翻,呈“马蹄内翻足”畸形。
22.【答案】C
【应试指导】内环境,即细胞外液,包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液。血液可反映内环境理化性质和微小变化,为维持稳态的神经和体液调节系统提供必要的反馈信息。
23.【答案】D
【应试指导】细胞膜去极化时,钠离子通道打开,钠离子顺浓度差进入细胞内,不需要消耗能量,为通道介导的易化扩散。
24.【答案】A
【应试指导】正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电荷而互相排斥不发生叠连,带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连,使红细胞沉降率加快。
25.【答案】B
【应试指导】肝硬化患者肝功能减退,肝脏合成凝血因子减少;肝功能减退,对合成凝血因子的原料消化、吸收不足,反又抑制凝血因子的生长与合成,故而发生凝血功能障碍。
26.【答案】B
【应试指导】等容收缩期心室肌进行等长收缩,室内压迅速上升,但容积不变
27.【答案】C
【应试指导】一般生理情况下,收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少,而舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
28.【答案】D
【应试指导】动脉血压升高时,颈动脉窦压力感受器传入冲动增多,压力感受性反射增强,导致心迷走紧张加强,心交感紧张和交感缩血管紧张减弱,引起心率减慢,心输出量减少,外周阻力减小,动脉血压下降;而当动脉血压降低时,压力感受器传入冲动减少,压力感受性反射减弱,引起心率加快,心输出量增多,外周阻力增大,血压回升。
29.【答案】D
【应试指导】平静呼吸时,吸气初,肺容积增大,肺内压下降,当低于大气压时,外界气体进入肺。随着肺内气体量的增加,肺内压也逐渐升高,至吸气末,肺内压升高到与大气压相等,气流便暂停。呼气时,肺容积减小,肺内压升高,当高于大气压时,气体流出肺。随着肺内气体量的减少,肺内压也逐渐降低,至呼气末,肺内压又降到与大气压相等,气流再次暂停。
30.【答案】E
【应试指导】当pH降低,PCO2升高,2,3-DPG浓度升高,温度升高时,氧解离曲线右移,Hb对O2的亲和力降低。
31.【答案】A
【应试指导】在大肠有一种进行很快且前进很远的蠕动,称为集团蠕动,通常开始于横结肠。
32.【答案】C
【应试指导】促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞,使其分泌大量的水和HCO3-。
33.【答案】A
【应试指导】影响能量代谢的因素有肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力作用和环境温度等。
34.【答案】C
【应试指导】传导散热是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式。人体脂肪导热度低,肥胖者皮下脂肪较多,由深部向表层传导的散热量要少些。
35.【答案】A
【应试指导】大量饮清水后,血液被稀释,血浆晶体渗透压降低,对渗透压感受器刺激减弱,血管升压素分泌减少,水的重吸收减少,引起尿量增多。
36.【答案】B
【应试指导】葡萄糖的重吸收是主动形式,与钠离子的同向转运密切相关。
37.【答案】D
【应试指导】眼在视近物时,晶状体向前、后凸出,瞳孔缩小,眼球会聚。
38.【答案】E
【应试指导】在以缝隙连接相连的细胞群中,其中一个细胞产生动作电位后,局部电流可通过缝隙连接直接传播到另一个细胞。缝隙连接的生理意义在于使某些功能一致的同类细胞快速发生同步化活动。神经细胞之间的缝隙连接也称电突触。
39.【答案】B
【应试指导】大多数副交感神经节后纤维、少数交感节后纤维(引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的舒血管纤维)所支配的效应器细胞膜上的胆碱能受体都是乙酰胆碱受体,当乙酰胆碱与这些受体结合时可产生一系列自主神经节后胆碱能纤维兴奋的效应。
40.【答案】A
【应试指导】交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。
41.【答案】B
【应试指导】肾上腺髓质与交感神经节后神经元在胚胎发生上同源,既属于自主性神经系统又属于内分泌系统。因此,肾上腺髓质细胞在功能上相当于无轴突的交感神经节后神经元,分泌的激素主要为肾上腺素和去甲肾上腺素,还有少量的多巴胺。
42.【答案】D
【应试指导】当机体受到伤害性刺激(创伤、失血、感染、中毒等)会立即引起促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多,这一反应称为应激反应,这些刺激称为应激刺激。通过应激反应产生的大量糖皮质激素,可提高机体对有害刺激的耐受能力,同时具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗中毒作用。
43.【答案】B
【应试指导】成年男性血红蛋白正常值为120~160g/L。成人正常值:白细胞计数为(4~10)×109/L;中性粒细胞百分比杆状核为1%~5%,分叶核为50%~70%;血小板计数为(100~300)×109/L;男性红细胞沉降率为1~15mm/h。
44.【答案】D
【应试指导】急性前间壁心肌梗死异常Q波或QS波出现在V1~V3导联。
45.【答案】A
【应试指导】该患者出现心室颤动,应立即进行电除颤治疗。
46.【答案】C
【应试指导】过清音正常人不出现,常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时,如肺气肿。
47.【答案】D
【应试指导】为减轻痛苦而被迫采取的某种特殊体为强迫体位。
48.【答案】C
【应试指导】紫是指皮下黏膜出血直径3~5mm者。
49.【答案】A
【应试指导】瞳孔大小不等常提示颅内病变,如颅脑外伤、脑肿瘤、中枢神经中毒及脑疝等。
50.【答案】D
【应试指导】心脏震颤常提示主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭。
51.【答案】A
【应试指导】心力衰竭时可见奔马律、反流性杂音、第二心音亢进等。
52.【答案】E
【应试指导】奇脉提示心包积液或缩窄性心包炎。
53.【答案】E
【应试指导】杵状指(趾)常见于呼吸系统疾病、肝硬化、发性先天性心脏病及亚急性感染性心内膜炎。
54.【答案】E
【应试指导】黏液水肿面客常见于甲状腺功能减退症。A项见于帕金森病、脑炎等,B项见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素者,C项见于破伤风,D项见于各种贫血。
55.【答案】A
【应试指导】蜘蛛痣常见于上腔静脉分布的区域,如手、面、颈部、前胸部及肩部等处。
56.【答案】D
【应试指导】检查腋窝淋巴结时,被检查者前臂稍外展,检查者以右手检查左侧,以左手检查右侧,触诊时由浅及深至腋窝各部。
57.【答案】D
【应试指导】甲状腺功能亢进症的临床表现:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪(亚洲青壮年男性多见)和近端肌肉进行性无力、萎缩,后者称为甲状腺功能亢进性肌病,以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。
58.【答案】E
【应试指导】当腹腔内游离腹腔积液>1000ml时,移动性浊音阳性。腹腔积液3000~4000ml甚至更多液量时才可出现液波震颤阳性。
59.【答案】B
【应试指导】振水音提示幽门梗阻或胃扩张,但在正常人清晨空腹或餐后6~8h也可出现。
60.【答案】D
【应试指导】典型急性左心衰竭可出现肺水肿表现,咳粉红色泡沫痰。
61.【答案】B
【应试指导】该患者有手术史,现出现剑突下不适、反酸、黑便,首先考虑急性糜烂出血性胃炎。
62.【答案】E
【应试指导】该患者白细胞及中性粒细胞计数增加,转移性腹痛,腹膜刺激征阳性,首先考虑急性阑尾炎。
63.【答案】D
【应试指导】支气管哮喘发作时典型体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音,典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽,支气管舒张剂治疗有效。
6.【答案】E
【应试指导】结核性浆膜腔积液ADA明显增高。
65.【答案】C
【应试指导】急性肾盂肾炎的临床表现:①全身症状。发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌菌血症。②泌尿系統症状。尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。部分患者泌尿系统症状不典型或缺如。③腰痛。程度不一,多为钝痛或酸痛。体检时可发现肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。
66.【答案】D
【应试指导】该患者有急性腹痛、饱餐史、血淀粉酶升高,首先考虑急性胰腺炎。
67.【答案】C
【应试指导】型呼吸衰竭PaCO2正常或降低,
PaO2<60mmHg.
68.【答案】D
【应试指导】静脉补钾时,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,相当于氯化钾3g,缓慢滴注。
69.【答案】D
【应试指导】该患者血钾<3.5mmol/L,pH>7.45,长期呕吐史,首先考虑低钾性碱中毒。
70.【答案】D
【应试指导】血浆pH值的变化取决于血浆中HCO3-与H2CO3的比值,正常比值为20:1。
71.【答案】D
【应试指导】输血的适应证:大出血,贫血或低蛋白血症,重症感染,凝血异常。
72.【答案】C
【应试指导】休克是一个由多种病因引起的综合征,共同点是有效循环血量的急剧减少。
73.【答案】C
【应试指导】轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%以下。中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%或有Ⅲ度烧伤但面积不足10%。重度烧伤:烧伤总面积31%~50%或Ⅲ度烧伤面积11%~20%或Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克、合并较重的吸入性损伤和复合伤等。特重烧伤:烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤20%以上。
74.【答案】E
【应试指导】术后并发肺不张应鼓励患者深呼吸,帮助患者多翻身,保持呼吸道通畅。
75.【答案】C
【应试指导】肾上腺素是CPR的首选药物。
76.【答案】D
【应试指导】急性化脓性腱鞘炎炎症扩散常可引起手掌筋膜间隙感染和滑囊炎。
77.【答案】A
【应试指导】术后非感染性发热通常比感染性发热发生得早。术后发热是术后最常见的症状,但未必伴发感染。
78.【答案】C
【应试指导】该患者甲状腺手术后切口愈合,愈合处有炎症反应,为I/乙。切口分类:I类(清洁切口),如甲状腺大部切除术;Ⅱ类(可能污染切口),如胃大部切除术;Ⅲ类(污染切口),如阑尾穿孔的切除术等。愈合等级:甲,愈合优良,没有不良反应的初期愈合;乙,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙,切口化脓,需做切开引流。
79.【答案】D
【应试指导】脑复苏是心肺复苏最终成功的关键。
80.【答案】A
【应试指导】特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽等。
81.【答案】A
【应试指导】破伤风疾病期间患者神志始终清楚。
82.【答案】E
【应试指导】溶血性链球菌感染易引起败血症,但一般不并发转移性脓肿。
83.【答案】A
【应试指导】挤压面部“危险三角区”易形成静脉血栓,影响正常静脉回流,且可逆流至眶上静脉,经眶上流入颅内蝶鞍两侧的海绵状静脉窦,产生颅内海绵状静脉窦炎。
84.【答案】D
【应试指导】小几头颈部烧伤面积=[9+(12-年龄)]%,双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。
二、B型题
85.【答案】D
【应试指导】舌下腺位于口腔底,舌下襞的深面。
86.【答案】C
【应试指导】下颌下腺位于下颌骨体的内侧,腺管开口于舌下阜。
87.【答案】E
【应试指导】视觉中枢位于距状沟两侧皮质。
88.【答案】A
【应试指导】听中枢位于颞横回。
89.【答案】D
【应试指导】上颌神经进出颅底圆孔。
90.【答案】C
【应试指导】下颌神经进出颅底卵圆孔。
91.【答案】D
【应试指导】钠泵通过消耗能量把细胞内3个Na+泵到细胞外,把细胞外的2个K+泵入细胞内,形成和保持细胞内高K+和细胞外高Na+状态。当钠泵活动加强,使膜内电位更负,静息电位负值绝对值加大。
92.【答案】A
【应试指导】河豚毒是Na+通道的特异性抑制剂,用河豚毒处理神经轴突后,Na+内流受到抑制。由于静息电位总是接近于K+平衡电位,且比K+平衡电位略小,因此当Na+通道受抑制后,对静息电位的影响不大。由于动作电位和峰电位都与Na+内流有关,因此当Na+内流受到抑制时,动作电住幅度和峰电位都将减小。
93.【答案】A
【应试指导】肾小球滤过率测定常用的物质是菊粉和内生肌酐,菊粉更精确,但临床多偏用内生肌酐。
94.【答案】E
【应试指导】肾血浆流量一般用碘锐特或对氨基马尿酸清除率来推算。
95.【答案】E
【应试指导】甲状腺激素可使基础代谢率增加。
96.【答案】C
【应试指导】甲状旁腺激素总的效应是升高血钙和降低血磷。
97.【答案】C
【应试指导】二尖瓣狭窄可在心尖部听到低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音,左侧卧位时更明显。
98.【答案】A
【应试指导】主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级及以上收缩期粗糙喷射性杂音,呈递增递减型,向颈部传导。
99.【答案】E
【应试指导】肺性脑病最突出的表现为意识障碍。
100.【答案】D
【应试指导】
101.【答案】C
【应试指导】体内氨离子浓度的指标是pH。
102.【答案】D
【应试指导】BB和BE是反映代谢性园素的指标。
103.【答案】E
【应试指导】骨髓穿刺术的部位:①髂前上棘后1~2cm处,最常用;②骶椎两侧、臀部上方突出的部位;③胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位;④腰椎棘突突出的部位。
104.【答案】D
【应试指导】腰椎穿刺术的部位一般取第3~4腰椎棘突间隙。
105.【答案】E
【应试指导】缝线的拆除时间:头、面、颈部,术后4~5日;下腹部、会阴部,术后6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部,术后7~9日;四肢,术后10~12日;减张缝线,术后14日。
106.【答案】B
【应试指导】
107.【答案】B
【应试指导】神经纤维瘤可夹杂有脂肪、毛细血管等,为多发性,且常对称。大多无症状,但也可伴明显疼痛,皮肤常伴咖啡样色素斑,肿块可如乳房状悬垂。本病可伴有智力低下或原因不明头痛、头晕,可有家族聚集倾向。
108.【答案】D
【应试指导】脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干。境界清楚,呈分叶状,质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢,但可达巨大体积。深部者可恶变,应及时切除。多发者瘤体常较小,呈对称性,有家族史,可伴疼痛(称痛性脂肪瘤)。
三、X型题
109.【答案】ACDE
【应试指导】腹膜间位器官:此类器官三面或多面包被腹膜,活动度较小,主要器官有升结肠、降结肠、肝、膀胱、子宫等。腹膜内位器官:几乎全部包被腹膜,活动度较大,主要器官有胃、十二指肠上部空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵果、输卵管等。腹膜外位器官:只有一面包被腹膜,几乎不能活动,主要器官有胰、肾、输尿管、肾上腺等。
110.【答案】ABC
【应试指导】男性生殖器的附属腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺。
111.【答案】AB
【应试指导】上腔静脉收纳胸部、上肢、头颈等部的静脉血,由左、右头臂静脉在第1胸肋结合处下缘的后方汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下行,于第3胸肋关节下缘平面注入右心房。
112.【答案】AE
【应试指导】血浆中含量最多的成份是水,其次为血浆蛋白(包括清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原),还有各种无机盐和有机物(尿素、尿酸、氨基酸等非蛋白氮)。
113.【答案】ABE
【应试指导】快反应细胞包括心房、心室肌和浦肯野细胞;慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞。
114.【答案】ABD
【应试指导】脊髓与高位中枢离断后,离断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力,进入无反应状态的现象称为脊休克。脊休克的主要表现:离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失,并非所有骨骼肌紧张性都减低;外周血管扩张,血压下降,发汗反射不能出现,大小便潴留。
115.【答案】ADE
【应试指导】患者收缩压升高,舒张压降低,脉压增大,可见水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音等周围血管征。
116.【答案】ACE
【应试指导】脑膜刺激征包括Kernig征、Brudzinski征、颈项强直;病理反射包括Babinski征、Hoffmann征等。
117.【答案】ABCDE
【应试指导】问诊现病史内容:①起病情况与患病时间;②主要症状的特点;③病情的发展与演变;④病因与诱因;⑤伴随症状;⑥诊治经过;⑦其他情况,主要了解发病后及现阶段的精神、体力、食欲、睡眠、体重增减及大小便情况。
118.【答案】BCE
【应试指导】代谢性酸中毒的主要病因:①碱性物质丢过多,如严重腹泻、肠瘘等;②肾脏排酸保碱功能障碍;③酸性物质产生过多;④外源性固定酸摄入过多;⑤高钾血症。
119.【答案】ABCD
【应试指导】常用的血液成分制品:①血细胞成分,如红细胞制品、白细胞、血小板;②血浆成分,如新鲜冰冻血浆、冷沉淀;③血浆蛋白成分,如清蛋白制剂、免疫球蛋白、凝血因子制品等。
120.【答案】ABCE
【应试指导】机体处于应激状态时,外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制,以减少葡萄糖的消耗,提高血糖水平,保证重要脏器(如大脑)的能量供应。急性应激时,代谢升高,糖、蛋白质和脂肪的分解代谢增强,合成代谢降低,可出现应激性高血糖、血中游离脂肪酸和酮体增多、负氮平衡。
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